Tag Archives: sık sorulan sorular

Prostat iltihabı 2 ye ayrılır:

1- Akut (Acil) prostatit
2- kronik (Müzmin) prostatit.
Akut prostatitte belirtiler: İdrar yaparken huzursuzluk, İdrarda yanma, sık idrara çıkma şikayetler, İdrar bulanıklaşır. İdrarın başında veya sonunda 1-2 damla kan gelir. Prostat şiş ve gergin olduğundan idrar yapmada güçlük ortaya çıkar. Torbaların alt kısmında ağrı vardır. Yüksek ateş olur. Titremeler bulantı ve kusmalar buna eklenir. Günlerce ve haftalarca devam edebilir. İdrar dış deliğinden çok defa akıntı olmaz. Daha sonra tedavi edilmezse şikayetler hafifler veya apseye dönüşür. Böylece müzminleşir.

Kronik Prostatitte belirtiler:
1- İdrar yapmada huzursuzluk, sık idrara çıkma, idrarda yanma, bazen idrarda kanama şikayetleri olabilir. En önemli belirtisi idrar dış deliğinden gelen bir akıntıdır. Sabahları ilk idrardan önce çok fazladır. Rengi beyaz saydamdır. (Yeşil olmaması ile bel soğukluğundan ayrılır) Yapışkan bir sıvıdır. Salyaya benzer.
2- Çabuk yorulma, uyku bozuklukları, konsantrasyon bozuklukları vardır. Belin alt kısmında ağrı olur.
3- Seksüel arzu azalır. Sertleşme problemleri vardır. Erken boşalma görülür.

Prostat tedavisi maalesef zordur. Tedavinin zorluğu ilaçların prostat dokusuna ulaşmasının zor olmasındandır. Fakat tedavi imkansız değildir. Yoğun tedavi ve takip gerekir.

1- Kabız kalınmamalı. Bu nedenle bol su içilmeli, sebze, meyve ve lifi bol yiyecekler tercih edilmeli
2- Karabiber, kırımız biber gibi acılardan, tahriş edici baharatlardan, turşudan kaçınılmalı.
3- Bilhassa ayakları ve kalça bölgelerini üşütmemeli. Bu bölgelere sıcak su torbası veya sıcak tuğla konulmalıdır.
4- Çok oturmamalı.
5- Her akşam sıcak küvete veya leğene oturma seansları yapılmalı.
6- Doktorunuzda prostat masajı istemelisiniz. Haftada 2 veya 1 masaj prostat iltihaplarında iyi olur.
7- Sık sık menini boşalması da tedavide iyi sonuçlar verir.

Varikosel aynı bacaklardaki damarların varisleşmesi gibi torba damarlarının genişlemesidir. Sebebi belli olmayıp bir damar bozukluğudur. Önemi, yumurtayı çevreleyen damarların göllenmesi sonucu ısı artışına neden olur ve testisin fonksiyonunu bozarak kısırlığa yol açar.
Bu damar genişlemesini önleyecek veya tedavi edecek bir ilaç yoktur. varikoselin dereceleri vardır. Bu dereceler Doppler Ultrasonu sonucu belli olur. Grade 1: Ameliyat gerekmeyebilir. Spermiogram tahlilindeki sperm değerleri göz önünde bulundurulur.
Grade 2: Spermiogram bozuksa ve ağrı varsa ameliyat gerekir.
Grade 3: Ameliyat şarttır.
Ameliyat 2 şekilde yapılır Normal cerrahi usul. Mikroskop altında. her iki metodun bir birine üstünlükleri yoktur. Önemli olan genişleme yapmış toplar damarların bağlanmasıdır. Bu sırada atar damar korunmalıdır.
Ameliyat narkoz vererek veya bölgesel uyuşturma (lokal) anestezi ile olur. 15 dakika sürer. Zor bir ameliyat değildir. Sabah ameliyat olan hasta akşam üzeri taburcu olabilir. Ameliyattan 2 saat sonra su ve yiyecek alabilir.

Ameliyat 2 şekilde yapılır.
1- Klasik: Kasık bölgesinin üzerinden açılır. Testis kordonu bulunur ve atar damarlar korunarak genişlemiş toplar damarlar bağlanır.
2- Mikro cerrahi: Yine kasık kanalından açılır. Bu defa mikroskop altında atar ve toplar damar ayrımı yapılarak damarlar bağlanır.
Son zamanlarda mikro cerrahi ile ameliyat yapılmasının daha avantajlı olduğu kongrelerde sunulmaktadır. Bu kararı biraz da ameliyat yapacak doktora bırakılması daha iyidir. Sebebi de her varikosel aynı olmamaktadır.

Ameliyat sonrası ameliyata bağlı şişlik veya ağrı çok defa görülür. Ağrının nedeni açıklanamazsa da şişlik damar düzenini bozulmasından dolayısı ile kan akımının zorlaşmasında ileri gelir. Bu şişlik 15 gün veya 1 ay kadar sürebilir. Ağrıda bu süre içerisinde olabilir. 1 aydan fazla devam eden ağrılar ve şişlik için tekrar kontrol etmek gerekir. Su veya kan toplanması, iltihap, cilt altı sıvının artmış olması gibi sebepler araştırılır. Bunun için ultrason çekmek gereklidir.

1- Çok ayakta durmamalı, uzun süre oturup kasıkları bükülmüş vaziyetine getirmemeli.
2- Ağır kaldırmamalı. Zorlayıcı hareketler yapılmamalı. Kabızlıktan kaçınılmalı. Bol su ve posalı yiyecek yenmeli. Ikınma, öksürük ve hapşırıktan korunmalı. Bunlardan korunamıyorsanız elinizi yar yerine koyup sonra öksürün. Böylece karın içi basınç yara yerine zarar vermez.
3- Bisiklete, motosiklete binilmemeli.
4- Bilhassa ayakları ve kalça üşütmemeli.
5- Ağır spor ve futboldan en aşağı 2 ay uzak durmalı. Bundan sonra yinede çok yorulmamaya dikkat edilir. Futbolda testise veya kasığa bir tekme gelme ihtimalini unutmayın. Bu ameliyat yarasına ve testise normal halden daha çok zarar verebilir.
6- Cinsel faaliyetler (Masturbasyon ve cinsel birleşme) en erken 20 gün sonra başlanılmalı. Şayet daha önce olursa yara açılması, iltihap kapma gibi yara yerine zararı olabilir. Spermlere veya testis işlevine zararı olmaz. Gece rüyada boşalma veya kendiliğinden boşalmanız ameliyat veya testisin fonksiyonuna zarar verici bir etkisi yoktur.
7- Banyoyu dikiş alındıktan 1 gün sonra yapılması iyi olur. Şayet çok kirlenildiği düşünülürse yaraya gelmeyecek şekilde lifle ve sabunla vücut silinir.
8- Doktorunuzun verdiği ilaçlar kullanılmalıdır.
9- Sperm tahlili en erken 3 ay sonra yapılmalı. Bunun nedeni testis her 3 ayda bir sperm üretir. 6 aylık tahlilde iyi olur.

Şayet kısırlık varikoselden ileri geliyorsa varikosel ameliyatlarında başarı şansı %80 dir. Ama kısırlığın nedeni başka şeylerse kısırlık kaybolmamaktadır. Fakat çok defa sperm değerleri, hareketlilik ve sayısı artmaktadır. Değerler hakkında kesin bilgi almak için spermiogramı ameliyattan 3 ay sonra yapılması gereklidir. Çünkü testis yeni sperm üretimi ancak bu periyottan sonra tamamlamaktadır

Varikosel ameliyatında varisleşmiş damarlar çıkarılmayıp sadece bağlanmaktadır. Yani damar aynen yerinde durur ama bağlandığı için kan geri gidemez ve damar içinde kalır. Bu damar el ile his edilir. Bazen ameliyat olmamış gibi bir hisse sebebiyet verir. Bu normal bir durumdur. Bu damar 1.5-2 ay gibi bir zamanda kişinin yapısına göre erir. Körleşir.
Geniş Bilgi İçin:
https://dralihatay.com.tr/varikosel.html

Abstinans: (Cinsel Perhiz süresi): 3-8 gün
Görünüm: Homojen, gri-opak, kirli sarı
Viskozite: (Akışkanlığı): 2cm den küçük
Likefaksiyon: (Çözünürlük) Süresi: 20 dk.
Volüm: (Hacım): 2ml den büyük
PH: 7.2-8.0
Canlı Sperm (Canlılık): (Vitalite): %75 den fazla
Sperm Sayısı: 20milyon/ml den fazla
Total Sperm Sayısı: 40milyon/ml den fazla

Hareket: (Total motilite): %50 den fazla
A= İleri Hızlı Hareket : %35 den büyük
B= İleri Yavaş Hareket : %10
C= Yerinde Hareket : %10
D= Hareketsiz : 1.saat : %50  2.saat : %45
Hareket İndexi: 1.SAAT sonra A+B nin toplamı CLASS A=%25 A+B=%50 den büyük
Sıvılaşma sonu hareketlilik:%70-100
SMI(Sperm Motility İndeksi) (0-80 az) (81-160 orta) (161 ve üstü iyi)

İleri hareketli: Progresif hareketli sperm sayısı (PHSS). mililitrede 3 milyondan büyük olması lazım.
TMPSS: Bütün (Total) sperm sayısının harekete oranını 5milyondan büyük.
TMSS: Toplam ileri hareketli sperm sayısı 7.24 milyon dan büyük.
ORTALAMA İLERLEME HIZI (VSL): 25 MİKRON/SANİYE
ORTALAMA İZLEME HIZI (VCL): 40 MİKRON/SANİYE
FERTİLİZASYON YETENEĞİ (AHL): 2 MİKRON
ORTALAMA ÇARPMA SIKLIĞI (BCF): 9.0 Hz
ORTALAMA DÜZ YOL ALMA YETENEĞİ (STR): % 80
ORTALAMA.ÇİZGİ İZLEME YETENEĞİ (LİN): % 60

Şekil: (Morfoloji): Dünya sağlık örgütüne göre şekil durumu: %30 dan fazla olmalı.

Kruger kriterine göre şekil durumu: %14 ten fazla olmalı
%14 ve üzeri normal, normal yolla hamile kalma veya aşılamaya uygun
%5-13 sınırda, yıkama sonuçlarına, ve diğer infertilite nedenlerine göre karar vermek gerekir
%4 ve daha az ise tüp bebek gerekir.

Kruger kriterlerine göre çocuk olma ihtimali:

%14 ve üzeri normal şekilli spermde çocuk olma ihtimali:% 88
%4-14 arası normal şekilli spermde çocuk olma ihtimal : % 64
%4 ve altında normal şekilli spermde çocuk olma ihtimal : % 7.5

Teratozoospermi İndeksi (TZI) (Defetk sayısı/Defektli sperm sayısı)
100 spermatozoada bulunan anormalliklerin sayısı, kaç tane bozuk spermatozoa varsa (100’den normal spermatozoa sayısını çıkararak) buna bölünerek hesaplanır.
Bunu eşik değerini WHO 1.60; Menkveld ise 2.09 dir. TZI 1.60 ve altında ise, ya da Menkveld’e göre 2.09 ya da altında ise normal olarak kabul edilir, üzerindeki değerlerde fertilizasyon ihtimali düşer.

Beyaz küre: 1milyon/ml dan az
Yuvarlak hücre sayısı: 5 milyondan fazla olmamalı.
Sertoli hücresi: Her sahada 3-5 adet
İmmünobead (Antikor parçacık testi):%20 den az
Aglütinasyon: (-)
Hipoozmotik şişme(HOS)test: % > 60 (normal:60% dan büyük sweling %50-59 Şüpheli)
Sperm kültürü: Mikrop kolonisi 100.000 koloniden aşağı
Mikrop sayısı: 1 milyondan aşağı
MAR Testi: %10 den az partikülle kaplı sperm
Akromozom indeksi normali: % 90
Hemizona indeks: %35 den fazla
HOS Test: %60 dan fazla şişme
Sperm Penetrasyon testi: %10 dan büyük

DİĞER TESTLER:
Glukozidaz(nötral): 20mU.den büyük
Çinko(total): 2.4mmol den büyük
Sitrik asit(total): 52mmol den büyük, Sitrik asit 3 mg/ml den büyük
Asit fosfataz(total): 200U. den büyük, Asit fosfataz 100-300 m g/ml
Fruktoz(total): 13mmo den büyük Fruktoz 1200 m g/ml den büyük veya 150.00-600.00 arası

SEMENDE BULUNAN BİYOKİMYASAL PARAMETRELER 
Inositol: 1 mg/ml
Ca (Kalsium): 11.9-32.8 mg/dl
Zn (Çinko): 75 m g/ml den küçük
Mg (magnezium): 70 m g/ml den küçük
Prostaglandin: 30-200 m g/ml
Gliseril fosforil kolin: 650 m g/ml den küçük
Karnitin: 250 m g/ml den küçük
Spermine: 50-350 mg/dl
Üre: 72 m g/dl den küçük
Laktik asit: 90-100 m g/dl
Total protein: 1.58-180 mg/dl
Kolesterol: 103 mg/dl  den küçük
Total lipid: 185 mg/dl den küçük
Fosfolipidler: 83 mg/dl den küçük
PSA: 0.7 mg/dl den küçük
PAP: 0.3-1.0 g/L
PSP: -94 0.6-0.9 mg/ml
LAP: 30.000 U/ml
IgG: 7-22 mg/dl
IgA: 0-6 mg/dl
C3: 1.82 mg/dl den küçük
Transferrin: 5.3-42.4 mg/dl
Vitamin: C 7.3-12.8 mg/dl
a Glukozidaz: 20 mU/lt den küçük veya eşit

ENDOKRİN TESTLER:
FSH, LH, Estradiol, Testosteron tayinleri semen parametreleri ve androjene bağlı karakteristiklerde yetersizlikler olduğunda yapılmalıdır.
Düşük testosteron ve yüksek LH düzeyleri idiopatik hipogonadotropik hipogonadizm ile ilişkilidir.
Düşük FSH ve LH düzeyleri Kallman’s Sendromu ile ilişkili olabilir.
Düşük FSH ve LH düzeyleri Kallmann’s Sendromu ile ilişkili olabilir.
Öncelikle azoospermi veya ileri düzeyde oligozoospermili örneklerde yükselmiş FSH değerleri seminal tubul hasarını göstermektedir.
Normal veya yükselmiş düzeylerde Testosteron ve LH ile birlikte normal FSH androjen rezlstan: sendromlarmı göstermektedir.
PRL, ACTH, Growth Hormon ve TSH hipofiz ve hipotalamik hastahkların tanısında kullanılmaktadır.

SEMEN ANALİZLERİ:
Sperm aglütinasyonu veya immobilizasyonu spermlere karşı antikorlarin varlığını gösterir.
Canlı bakteri, lökospermi ve motilite kusurları enfeksiyonların varlığını göstermektedir-.
Sperm morfolojik bozuklukları ve oligozoospermi, hormonal dengesizlikler ve varikosel araştırılmasını gerektirir.
Fruktoz tayinleri seminal vezikül fonksiyonlarında ve kanal obstrüksiyonlarma bağlı azoospermilerin araştırılmasında kullanılır.
a Glukozidaz ve L. Karnitin tayinleri sperm motilite kusurlarının epididim kaynaklı olup olmadığının araştırılmasında kullanılır.
a Asit fosfataz tayinleri prostatik aktiviteyi, tümörleri ve kanal obstrüksiyonunun araştırılmasında kullanılmaktadır.
Sperm fonksiyon testleri vitalite, membran entegrasyonu, akrozom reaksiyonu ve penetras onu DNA denatürasyonunu ölçmektedir. (18)

ANTİ SPERM ANTİKORLARI:
Spermlere bağlı antikorların tayininde çeşitli diagnostik testler geliştirilmiştir. Bunlar tray aglutinasyon testi, antiglobulin assay’ler, sitotoksik testler, floresans mikroskobik testler, RIA ve ELISA testleri olarak özetlenebilir.
Anti-sperm antikorlarının ortaya çıkış nedeni olarak, vazektomi, kan testis bariyerinin travma ile hasarı, genital enfeksiyonlar, lokal enfeksiyonlar gösterilmektedir. Teşhisi ise ASA testleri ile yapılmaktadır. Anti sperm antikorlari sperm aglütinasyonuna, sitotoksisiteye, zona pellusida üzerindeki sperm reseptör bölgelerinin blokajına, ampullada sperm hareketinin ve fertilizasyonun engellenmesine ve embriyositotoksisiteye neden olmaktadırlar. ASA sperm yıkama teknikleri ile azaltılabilmektedir. (15)

SPERM ANTİKOR TESTLERİ:
Tray Aglutinasyon Testi (TAT) Sperm aglutinasyonunu ölçer
Gelatin Aglutinasyon Testi Gelatin mediumunda sperm aglutinasyonunu ölçer
Sperm immobilizasyon Testi Kompleman ilavesi ile oluşturulur
Sperm Sitotoksisite Testi Boya exclusionu ile oluşturulur
Immunfloresans Test * Antikor lokalizasyonu gözlenir
Mixed Aglutinasyon Test (MAR)* Antikor bağlı eritrositler veya immünobead’ler ile yapılır
Pasif Hemaglütinasyon Testi Sensitize eritrositlerin sperm antikorlari ile aglutinasyonu
AnzymeLinked Immunosorbent Immünglobinlere karşı enzim bağlı ikincil antikor yöntemi
Assay (ELISA)
IBT* Immünobead’ler ile antikor ve tiplerinin tayini
Genel olarak normal bir ejakulatın 5 milyon/ml’den fazla yuvarlak hücre ve 1 milyon/ml’den fazlada lökosit içermemeleri gerekir.
Kaynak: http://www.bilim.gen.tr/

Testisin normal hacmi?
Eğer ultrasonografi yapılıyorsa, üç boyutu ölçülerek 0.52 ile çarpılmasıyla da volüm hesaplanabilir. Avrupa ölçülerine göre ortalama bir testisin volümü 18 ml olup, 12 ile 30 ml arasında değişir. Daha fazla olmasına megalotestis denilir. Kesin olmamakla birlikte testiküler volümün sperm yapımı ile ilişkisi bulunduğu için, testis volümünün normal sınırlarda ölçüldüğü azoospermik erkeklerde seminal kanallarda tıkanıklık düşünülmelidir.

Testosteron: Sperm üretiminin devamlılığını sağlar. Testisteki Leydig hücrelerinden salgılanır.
FSH (Yumurta Uyarıcı Hormon): Testisteki sertoli hücrelerini uyararak sperm üretimini sağlar. Hipofiz bezinden salgılanır.
LH (luteizan Hormon): Leydig hücrelerinde testosteron sentezlenmesini ve sperm üretiminin devamlılığını sağlar. Hipofiz bezinden salgılanır.
Prolaktin: LH’ın Leydig hücreleri üzerindeki etkisini arttırır. Hipofiz bezinden salgılanır.
Estradiol: LH sentezini kontrol eder. Karaciğer, kas ve yağ dokusunda testosteronun metabolize edilmesi ile oluşur. %20-25’i Leydig hücrelerinden salgılanır.
GnRH: FSH ve LH hormonlarının salgılanmasını sağlar. Beyinde hipotalamustan salgılanır.
İnhibin: FSH salınımını engeller. Sertoli hücrelerinden salgılanır.
Aktivin: FSH salınımını arttırır. Leydig hücrelerinden salgılanır.

1- Hormonal Nedenler: Beyin ve testis dokusunun salgılamış olduğu hormonların eksiklikleri. Testosteron (erkeklik hormonu), Prolaktin ve FSH (yumurtayı uyarıcı hormon) eksikliği sertleşme den sorumlu hormonlardır. Guatr ve tiroit bezi hastalıkları dolaylı olarak sertleşme sorunu yapabilir.
2- Norojenik Nedenler: Beyin ve omurilikten gelen sinirlerin penis kaslarını çalıştırmaması sonucu meydana gelir. Bu sinirlerin alkol, şeker hastalığı, vitamin yetersizliği gibi etkenlerden dolayı yapısal bozukluklarda penis sinir, kas ve damar çalışma düzenini bozar.
3- Damarsal Nedenler: Penise gelen kan miktarının azalması sonucu olur.
4- Psikolojik Sebepler: Performans kaygısı, başarısızlık korkusu, ön sevişmenin kısıtlılığı, travmatik cinsel deneyimler, bozuk aile ilişkileri, ortam şartları uygunsuzluğu, utangaçlık, çekingenlik, kültürel özellikleri, cinselliğe bakış açısı, eşiyle ilişkisi, işyerindeki problemler, sertleşme sorununa neden olan psikolojik nedenlerdir.
5- İlaçlar: Tansiyon için kullanılan ilaçlar bu duruma sıklıkla yol açar. Bazı kalp krizi önleyici ilaçlar, idrar söktürücü ilaçlar, depresyon önleyici ilaçlar, sinirleri yatıştırıcı bazı ilaçlar, bazı hormon ilaçları sertleşme sorununa neden olur. Uyuşturuculardan kokain, eroin, marihuana sertleşme problemine neden olur.
6- Dış müdahale ile meydana gelen empotans: Karın büyük ameliyatları, böbrek nakli, şua tedavileri, bel fıtıklarının ameliyatları, mide barsak ameliyatları, prostat kanserlerinden sonra prostatın tümden çıkarılması., penis ameliyatları sonucu empotans meydana gelebilir.
7- Diğer Hastalıklar: Şeker hastalığı: Sertleşme problemi yapan en sık görülen hormon hastalığıdır. Hem sinirleri hem de damarları bozarak olumsuz etki yapar.
Kolesterol damar sertliği yapığı için sertleşme sorunlarına neden olur.
Kan hasatlıkları, kansızlık, aneminin bazı şekilleri sertleşme sorunu yapar.

Tedavi her şeyden önce nedene yöneliktir.
1- Damar Büzücü: Atar damar yetersizliklerinde damar içerisine damar büzücü ilaçlar verilir.
2- Vakum yöntemi: Vakum meydana getiren bir alet ve kavanoza benzeyen bir aygıtın içerisine penis konulur. Aletin vakumu sayesinde kan penis içerisine dolar. Bu sırada penis kök kısmına elastik bandajlar yerleştirilerek kanın geri kaçması önlenir. Yapılan bu işlem penisin sertleşmesini sağlar. % 60- 70 başarı sağlasa da kullanımı pratik değildir. Yan etkileri fazladır.
3- Cerrahi Yöntemler: Şayet damar darlığı varsa ameliyat ile bu giderilir. Şant ameliyatları denilen bazı ameliyatlar ile penisin içyapısındaki damarlar karnın çeşitli damarları ile ağızlaştırılarak penisin daha çok kanlanması sağlanır.
4- Penis Protezleri: Protezden önce mutlaka diğer metotlar uygulanmalı ve sonuç alınamazsa denenmelidir. Penis içerisine takılan çok çeşitli protezler vardır. Hidrolik prensiplerine göre çalışan protezler de vardır. Protezin bir ucuna balon konulur. Alet içerisinde sıvı vardır. Penisin sertleştirmek istendiği zaman bu balon pompalanarak protez şişirilir ve sertleşme sağlanır.
5- Hormonsal Tedavi: Erkeklik hormonu ve diğer hormonlar ancak bu hormon yetersizliğinde kullanılır.
6- Psikolojik Tedavi: Psikoanalitik, hipnoz, davranış bozukluğu tedavileri bir psikiyatrisi uzmanı yardımı ile sağlanır. Eşi ile birlikte yanlış bildikleri bir şey varsa bunun doğrusu öğretilir.
7- İlaç tedavisi: Günümüzde bu amaçla kullanılan iki ilaç vardır

En iyisi bir doktor gözetiminde alınmasıdır.
Geniş bilgi için şu yazımı da okuyun:

https://dralihatay.com.tr/empotans-sertlesme-sorunu.html

Erken boşalma bir cinsel problem, cinsel yetersizlik değil bir cinsel uyumsuzluktur.
Cinsel ilişkide en önemli şey uyumdur. Erkeğin kadının orgazmından önce boşalması bir cinsel uyumsuzluk göstergesidir.
Kadın geç orgazm oluyorsa sorunu sadece erkeğe bağlamak doğru değildir. Bu durumda erkekte cinsel yetersizlik yoktur. Sadece uyumsuzluk vardır. Sonuçta bu sorun çözülmelidir. Uyumsuzluk ortadan kaldırılmalı ve tedavi edilmelidir.

Erken boşalmanın %99 sebebi psikolojiktir. %1 lik bölümü ancak bedensel ve yapısal bozukluklardan ileri gelir. Sebep kontrol etmeyi bilmemektir.

Bedensel nedenler:
1- Prostat büyümeleri ve prostat iltihapları, dış idrar yolu iltihapları erken boşalmaya neden olabilir.
2- Şeker hastalığı. Sinir ve damar uçlarını bozduğu için olumsuz etki gösterir.
3- Bölgesel üreme ve idrar yolu hastalıkları
4- Bölgesel duyu hasarı, sinirlerin hastalıkları
5- Karın ameliyatlar sonrası

1- En sık neden ergenlik ve gençlik çağlarında yapılan mastürbasyonlardır. Masturbasyon yaparken yakalanma korkusu bir an önce boşalmayı sağlamak ve işi bitirmek isteği erken boşalmaya neden olur.
2- Aile baskısı, içe kapanıklık, sıkıntılı ruh hali Erken boşalmaya neden olabilir. Mastürbasyon yapamamış kişilerdeki aşırı duygu birikimine bağlı erken boşalma görülebilir.
3- Partnere aşırı ilgi, bağlılık ve sevgi, heyecanı arttırıp erken boşalmaya neden olabilir. Aşırı duygu birikime sahip ve aşırı heyecanlı olanlarda erken boşalma sık olarak görülür.
4- Uzun süreli cinsel perhiz sonucu erken boşalma normal kabul edilebilir. Burada yine heyecan büyük rol oynar.
5- Genelevde para karşılığı kurulan ilişkilerde tıpkı mastürbasyon gibi tek taraflı hazza yönelik duygular içerdiğinden orgazm zamanlaması gibi bir sorun ortada yoktur, gene amaç boşalıp rahatlamaktır.
Kişi çok defa ilk cinsel deneylerinde problem yaşar. Erkeklerin ilk gençlik cinsel deneyimleri genelev veya masturbasyon olduğu için bu durumda çok defa hayat kadının aceleci olması, bir an önce işi bitirmek istemesi erkekte tek taraflı hazın gelişmesine neden olur. Bu nedenlerle kişide erken boşalma meydana gelebilmektedir.

Cinsel eğitim çok önemlidir. Kişi boşalmayı kontrol edebilmelidir. Bunun yollarını ve metotlarını araştırmalıdır. Bir defa öğrendikten sonra artık alışkanlık haline gelir..
Hastalığı kabul edip psikiyatri uzmanına başvurmak tedavi yönünden atılacak ilk ve önemli adımdır.
Psikiyatri uzmanı duruma göre psikanaliz veya psikoterapi yapacaktır. Çok defa vereceği vücudu gevşetecek rahatlatacak ilaçlar, hastanın bütün sıkıntılarını giderecektir.
Erken boşalmayı önleyici ilaçlarla veya geciktirici spreylerle çok defa fayda yerine zarar verir. Bunlar problemi daha çok büyütebilir. Yan etkileri olarak cinsel isteksizlik yapacak ve psikolojiyi daha çok bozulabilir.
Cinsel ilişkide safhalar vardır. Boşalma anına geldiği zaman hiç kimse bu boşalmayı engelleyemez ve önleyemez. Ancak bu boşalma safhasında girmeden sistemi yavaşlatmak, durdurmak veya kontrol altına almak erken boşalmayı da önlenir.
Cinsel uyum kadının ve erkeğin karşılıklı birbirleri ile ilişkisi ve anlayışı ile sağlanır.
Erkeğin yaklaşımı, sevecenliği, ön sevişme süresinin uzun olması ile kadın orgazmı öne alınabilir.
Kadının yardımı erkeğin orgazmının geciktirilebilinir. Sonunda çiftler ortak bir noktada buluşurlar.
Erken boşalmasını engellemek için çeşitli yöntemler ve metotlar uygulanmaktadır.
Erkeğin erken boşalmayı önleyecek bazı metot ve eksersizler:

1- Kegel Eksersizi: Penis kökü ve anüs kaslarının çalıştırma eksersizleridir. %60-70 faydalıdır.
2- Masters ve Johnson Metodu: Birleşme anında yapılacak bazı hareketlerdir
Bu metotlar ve eksersizler ve daha detaylı bilgi için şu yazımı da okuyun

https://dralihatay.com.tr/erken-bosalma-tedavisi.html

Penis boyu kişiden kişiye değişir. Kişinin şişman, zayıf olması, yapısının atletik veya piknik, minyon tipli olması ayrıca karın bölgesinin yağlı olması birer etkendir. Boy ve kilo ile doğru orantılıdır. Bir erkek minyon tipliyse hali ile penisi de küçük olabilir. Penis ölçme kişinin metoduna göre değişir. Çok defa yanlış ölçmeler olabilir. Cetvel ile ölçme, mezürü dediğimiz terzi ölçme alet ile ölçme   farklılık gösterir. Penisin alt yüzü ile üst yüz arasında ölçüm yönünden farklılık vardır. Normal ölçüm penis üst yüzünden tam tepe ile penis kök kısmı arasından yapılmalıdır. Bazı kimselerde penis kök kısmı yağ içinde olduğu için ölçme hatalı olabilir. Yanlış olarak küçük penis teşhisi konulur. Bu ölçüm işini uzman doktora bırakmalıdır. Sağlıklı bir ölçümde penisin ereksiyon olmadığı zamanki boyu 7 cm ve daha büyüktür. Ereksiyon olmuş penisin boyu 11-13 cm veya daha büyüktür.
Penis boyu daima erkekler arasında geyik muhabbetine neden olur. Herkes kendi penisinin büyük olduğunu söyleyerek bir nevi hava atma yarışmaları başlar. Bunların çoğu palavra olup karşısındakini küçük düşürme böbürlenme amacı ile yapılır. hatta çocuklar arasında penis ölçme yarışmaları sık olarak görülür. Halbuki “Aslında boyu değil işlevi önemlidir” söylemi de çok defa yürürlüktedir. Tabii ki penisin boyu önemli olmakla birlikte penisin ereksiyon haline ulaşması, partnerini tatmin etmesi ve erken boşalma olmaması daha önemlidir. Bu hususta en sık söylenenlere bakacak olursak normal penis boyu hakkında bir bilgimiz olabilir.
“Önemli olan boyu değil işlevidir.”
”Ne uzunu, ne kalını en makbul olanı içinde en çok kalanı”
“Partnerini mutlu eden penis, normal penistir”

Evet çok büyük penisin mahsuru vardır.
1- Geç ereksiyon olur. Çünkü penisin içine kan dolması zaman alır.
2- Partnerine acı vermesi ihtimali çok fazladır. Bu nedenle “Bütün kadınların büyük penis ister” inancı yanlıştır.

Çocuklarda penis gelişmesinde testosteron ve dihidrotestesteron isimli iki erkeklik hormonunun rolü vardır. Bu hormonların etkisi ile erkeğin cinsel organları 17 yaşına kadar gelişim gösterir. Kişide bu hormonlar eksikse peniste diğer cinsel organlar gibi büyümez. Bunu anlamak için mutlaka bu hormon ölçümü yapmak lazımdır . Şayet eksikse dışarıdan verilecek hormon penisin gelişmesini sağlar. Fakat hormonlar normalse dışarıdan verilecek hormonlar aksi tesir yapar. Çünkü vücut hormon fazlalığını algılayarak korunma mekanizmasını devreye sokar ve penisin ve diğer organların gerilemesine neden olur. Erkeklik karakterlerinde bozukluklar meydana gelmesine neden olur.

Penis büyütmek isteği ile hekime başvuran hastaları ikiye ayırabiliriz. Birinci gruptaki hastalar, gerçekten normal ölçülerden daha küçük penis hacmine sahip olan hastalardır. Bunların gerçekten penis büyütme işlemlerine ihtiyaç bulunmaktadır. İkinci grup hastalar da penis hacimleri normal olduğu halde daha fazla hacme sahip olmak için hekime müracaat eden hastalardır.Bu ikinci grup hastanın penis büyütme işlemine geçmeden önce organik ve psikolojik yönden hekim tarafından çok iyi değerlendirilmesi gerekir. Çünkü cerrahi müdahale ne kadar başarılı olursa olsun bazen psikolojik sorunları olan hastalar yeni görünümünden mutlu olamayabilir.

Bu bakımdan penis büyütme işleminden önce hastanın hekimden isteğinin iyi değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu noktada hastaya yapılacak tedavinin ne verebileceği operasyonun sonuçları ve operasyonla ilgili istenmeyen komplikasyonlar açıklıkla anlatılmalıdır. En uygunu, hastaların üroloji uzmanı ile birlikte bir psikolog ve endokrinologdan oluşan bir ekip tarafından organik ve psikolojik yönden incelenmesi ve yapılacak olan tedavinin hastaya tüm detayları ile anlatılmasıdır.

Penis büyütmeyle ilgili üç tip operasyon uygulanmaktadır.
Her üç operasyondan sonra dört hafta süre ile ilişki yasağı konulmaktadır.
Ameliyat sonrası elde edilen uzunluğun sürdürülebilmesi için özel ağırlık egzersizleri tatbik edilmektedir. (Alıntıdır)

Bir çoğunuzun da bildiği gibi çoğu zaman önemli olan penisin uzunluğu değil kalınlığıdır. Gözlemlerimize göre penise verilen yağ vücudun diğer taraflarına verilene oranla daha kalıcı olmaktadır. Ayrıca bu yöntem en fazla sünnetli erkeklerde başarılı olmaktadır, çünkü sünnet derisi ameliyattan sonra iltihaplanabilir, toplumumuz sünnetli olduğundan bu durum bir tehlike teşkil etmez.

Kadınların cinsel organları daha çok dış kısımlarında duyarlıdır (klitoris ve dış dudaklarda olduğu gibi ). İç kısımlar ise o kadar duyarlı değildir. Ay hallerinde kullanılan ve kadın cinsel organına yerleştirilen tamponlar kadınları rahatsız etmez. Bu nedenle kalın bir penis, ince ve uzun bir penisten daha etkilidir. Ayrıca penisin bizim yöntemimizle kalınlaştırılması esnasında bir miktar da büyüme olmaktadır (sadece dış görünüm olarak ).

Penisin kendisini direkt uzatmak ancak bazı bağ dokusunu kesmek ile mümkün fakat biz bu yöntemi tavsiye etmiyoruz çünkü bu müdahaleden sonra penis sertliğin- den kaybetmekte ve sağa sola daha fazla oynamaktadır. Bu cinsel temas esnasında arzulanmayan bir durumdur.

Yöntem:
Hastaların kendi yağları ile uygulanan penis büyütme işlemi için genel anestezi ve hastanede yatmak gerekmez. Lokal anestezi en güvenli yoldur İlk önce müdahale için yağın elde edilmesi ve hazırlanması gerekir. Fazla kilolu insanlarda penis kökü veya göbek altı bölge dediğimiz bölge genellikle şişman olduğundan penis bunun içine gömülür ve daha kısa gözükür. Bu nedenle yağın bu bölgeden alınması penisi daha çok ortaya çıkartacak ve onun gerçek uzunluğunu gösterecektir. Yağ vücudun başka bir yerinden de özel bir yöntemle ve enjektörle herhangi bir kesiye gerek kalınmadan alınabilir. Alınan yağın bir kısmı ilerde yapılacak enjeksiyon için dondurulur. Yağ bizim geliştirdiğimiz bir yöntemle penise enjekte edilir. Yine bu esnada herhangi bir kesi ye gerek yoktur. Enjekte edilen yer kendi kendine düşecek olan bir dikiş kapatılır.

Daha sonrası:
Başarı hemen gözle görülecek kadar belirgindir. Müdahalenin hemen sonrasında eve gitmekte bir sakınca yoktur. 3 gün sonra duş alabilirsiniz. Küvette sıcak banyo, sauna veya kaplıca ancak 3 hafta sonra mümkündür. Altı (6) hafta cinsel temas yasaktır. İstenmeden veya uyku halinde penisin büyümesi (ereksiyon) halinde herhangi bir tehlike yoktur. Kendi kendine ufalmasını beklemek gerekir. Masturbasyon ilk 6 haftada uygun değildir. İlk 3 gece sırt üstü yatmanızı tavsiye ederiz, eğer gece uyku da dönerseniz bu herhangi bir tehlike teşkil etmez. İlk idrarda biraz zorlanabilirsiniz. Hastalarımıza tedaviden sonra 1 gün evde dinlenmelerini ve çalışmamalarını öneriyoruz. 1 hafta aşırı hareketlerden kaçınılmalıdır. Bu işlemden sonra penis şiş, deforme ve kırmızı olabilir. Bu durum geçicidir. Bu şişlik 3 ila 7 gün içerisinde iner.

İlk bakıştaki korkularınız daha sonra sevince dönüşecektir. Düzensizlikler olursa bunlar dondurulan yağ ile düzeltilebilir. Her ameliyatta olduğu gibi size önlem olarak müdahale sonrası antibiyotik vereceğiz. Buna rağmen aşırı kızarıklık, sıcaklık, ağrı ve şişlik olabilir bu durumda bizi haberdar etmeniz gerekir. Çok nadiren enjeksiyon yerinde sertlikler hissedilebilir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi daha iyi bir sonuç için yağ enjeksiyonunu tekrarlamak gerekir. Bu ağrısızdır ve dondurulmuş yağınız ile yapılır. Bu işlem sabır gerektirdiğinden sabrınız yoksa bu tedaviye hiç başlamayın. Sigara iyileşme sürenizi uzatacaktır. Alkol ilk iki gün tavsiye edilmez. Dar pantolonlar yağı itip deformasyona neden olabilir.
Bu yöntem bir iktidarsızlık tedavisi değildir. Erkeklik gücünüze olumlu veya olumsuz Bir etkisi yoktur.  (Alıntıdır)

Hayır bu kesinlikle doğru değildir. Medyanın ileri sürdüğü, allayıp pullayıp bir kurtuluş reçetesi gibi göstermesi kandırmacadır. Geçici bir iyileşme olsa da asıl sorunu hâl etmez. Üstelik bu vakumlu pompalar, penis sertleşince içindeki kanı tutarak damarların bozulmasına neden olur ve ileride sertleşme problemleri kaçınılmazdır. Kullanılması zararlı olabilir.

Penisteki eğriliğe tıpta Peyroni diyoruz. Penisin sertleşen bölümlerini sınırlayan kılıfın üzerindeki kireçlenmiş plaklar nedeniyle oluşan bir hastalıktır. Bu ağrı ve penisin eğriliğine neden olur. genellikle 30-40 yaşındaki erkeklerin yüzde 5 ile 1’ini etkileyen bir durumdur. Genelde 40-60 yas arasında görülüyor. Genetik bazı nedenlerle de olabiliyor. Travma, iltihabi ve seker hastalarında sıkça görülür.

Eğilme başladıktan sonra gittikçe artar. Bazı vakalarda bir süre içinde bu eğrilik kendiliğinden gerileyebiliyor, hatta tamamen düzelebiliyor. Sorun ne tarafta ise penis o tarafa doğru eğilir. Eğim belirli bir dereceyi aştığında ise hasta cinsel ilişki olmaz ve çok ağrı meydana gelir.
Tedavi:
1- İlaç tedavisi: Bir süre ilaç tedavisi yapılır ve ilerlemesi önlenir. %10-20 fayda gören vardır.  Kalıcı olduktan sonra ameliyat tavsiye edilebilir.
2- Ameliyat:  Fazla bir kalıcı şekil bozukluğu varsa ameliyat gerekebilir. Vakaların %60 ında ameliyat gerekebilir. Ameliyat yöntemleri şu şekildedir. Penisin damarlarından alınan yamalar o bölgeye konulmasıdır. Bu metotta boyunda yaklaşık 1 santim kadar bir kısalma olabilir. Ameliyat 1-2 saat sürer.  1 gün hastanede yatması gerekir. Damar sorunu olanlara bu ameliyatla birlikte protez de takılabilir. Maliyeti ise  2 milyar lira civarındadır.

Spesifik gravite (Dansite): 1015-1025
Lökosit:  0-5
Nitrit: negatif
pH: 5,6
Eritrosit: 0-2
Protein: negatif
Glukoz:  negatif
Keton:   negatif
Ürobilinojen: normal
Bilirubin:  Negatif
İşeme (Üroflowmetri) testi normal değerleri:
4 ile 7 yaş arası (Ortalama akış hızı 10 mL/sn)
8 ile 13 yaş arası (Erkekler için ortalama akış hızı 12 mL/sn, kadınlar için ortalama akış hızı 15 mL/sn)
14 ile 45 yaş arası (Erkekler için ortalama akış hızı 21 mL/sn, kadınlar için ortalama akış hızı 18 mL/sn)
46 ile 65 yaş arası (Erkekler için ortalama akış hızı 12 mL/sn, kadınlar için ortalama akış hızı 18 mL/sn)
66 ile 80 yaş arası (Erkekler için ortalama akış hızı 9 mL/sn, kadınlar için ortalama akış hızı 18 mL/sn)

Glukoz (Şeker): açlık 70-105
Üre (Serumda): 20-40 mg
Üre BUN): 10-20 mg
Kreatinin: 0.8-1.2
Kreatin: 4.5 mg
Ürik Asit: 1-2 mg
Ürik Asit (Serum): 2-5 mg
Aspartat Transaminaz(kan): 5-35
Alanin Aminottrabsferaz(ALT)(KAN): 5-45
Alkalen Fosfataz: 40-140
Laktik Dehidrogenaz: 125-243
Protein(Serum ve Vücut sıv.Herbebiri): 6.4-8.3
Albümin: 3.5-5.0
Globulin: 1.1-3.5
Sodyum (NA)(Serum ve Vücut sıv.): 136-146
Potasyum: 3.5-5.5
Kalsiyum(CA): 9-11
Klorür NaCl (Serum): 585-620 mg
Ph (Serum): 7.25-7.40
Demir(Serum): 25-156
Demir Erkek (Serum): 125 mcg
Kadın (Serum): 105 mcg
Bilirubin total (Serum): 0.1-0.8 mg
Bilirubin Direk: 0.1-0.2 mg
Bilirubin indirek: 0.1-0.6 mg
Fibrinogen (plasma): 0.2-0.4 g
Fosfolipit (Serumda): 230-300 mg
Hemoglobin: Erkek: 14-18 g   Kadın: 12-16 g
Folat: 3-17
Ferritin: 28-365
Vitamin B12: 93-982
Yağ Asitleri (Serum): 380-465 mg
Kolesterol: total 200 mg/dL den düşük
HDL (İyi kolestrol): kolesterol 45 mg/dL den büyük
LDL (Kötü kolestrol): kolesterol 160 mg/dL den küçük
LDH (Laktat dehidrogenaz): 0 – 215 U/L
VLDL (Düşük yoğunluklu kolesterol): 40 mg/dL den küçük

Beta-Hcg:  0 – 1 mIU/mL
hCG: 5 mIU/mL den küçük
DHEA-S (dihidroepiandrosteron sülfat): 32-200 mcg/dL
Androstenodion: 0.2-3.1
Alfa-feto Protein: AFP  0 – 8 IU/ml

Testosteron:
Serbest Testosteron: 5,5 – 42 pg/ml  veya 8.69-54.69
Total Testosteron: 1,75 – 7,81 ng/ml

Yaşa göre Testosteron Hormon değerleri:
Erkek 0-1 yaş Normal değerler:0,12-0,21 ng/mL
Erkek 1-6 yaş Normal değerler:0,03-0,32 ng/mL
Erkek 7-12 yaş Normal değerler:0,03-0,68 ng/mL
Erkek 13-17 yaş Normal Değerler:0,28-11,1 ng/mL
Erkek 17 yaş üzeri: Normal Değerler: 2,08-8,0 ng/mL

Estradiol E2:
Folliküler faz <160 pg/mL  den küçük
Ovülasyon fazı 34-400 pg/mL
Luteal faz 27-246 pg/mL
Menopoz <30 pg/mL  den küçük

Follikül stimüle edici hormon FSH

Adet gören bayanlarda normal oran 5-30 mIU/mL.
Menopoz dönemindeki veya menopoz sonrası dönemdeki bayanlarda normal oran 50 mIU/mL -100 mIU/mL.
Erkeklerde normal oran 5 – 20 mIU/mL.
Folliküler faz 2.8 – 11.3 mIU/mL
Ovülasyon fazı 5.8 – 21 mIU/mL
Luteal faz 1.2-9.0 mIU/mL
Menopoz 21.7-153 mIU/mL

Luteinize edici hormon LH:  1,0-12,0 mIU/mL
Folliküler faz 1.1 – 11.6 mIU/mL
Ovülasyon fazı 17 – 77 mIU/mL
Luteal faz 0 – 14.7 mIU/mL
Menopoz 11.3 – 39.8 mIU/mL
17 Hidroksi progesteron: 17 HOP
Folliküler faz 0.10- 1.0 ng/mL
Luteal faz 0.66 – 4.95 ng/mL
Menopoz 0.16 – 3.3 ng/mL
İnhibin B 5 -200 ng/mL
Progesteron P: 
Folliküler faz 0.32 – 2.0 ng/mL
Luteal faz 1.19 – 21.6 ng/mL
Menopoz 0 – 1.0 ng/mL

Prolaktin:  4.6 – 37 ng/mL PRL

Guatr tiroid Hormonları:
Total T3 87-178 ng/dL
Total T4 6.09-12.23 ug/dl
Serbest T3 2.39-3.9 pmol/L
Serbest T4 0.58-1.64 pmol/L
Triiyodotironin 80 – 200 ng/mL T3
Tiroksin  4.6 – 11.0 ng/mL T4
Tiroid stimüle edici hormon 0.27 – 4.20 mikroIU/mL TSH

Prostat Spesifik Antijen (PSA):

Total PSA :  0-4 ng/ml
Serbest PSA:  0.87

Normal PSA nın yaşlara göre değeri değeri
40-49 Yaş: 0-2.5 ng/ml
50-59 Yaş: 0-3.5 ng/ml
60-69 Yaş0-4.5 ng/ml
70-79 Yaş: 0-6.5 ng/ml

Serbest PSA ve Total PSA birbirine oranı:
PSA Serbest ÷ PSH Total oranına bölünürse değer 0.15 den büyük olmalı. Bu oranın 0.15 ten büyük olması prostat büyümesi, 0.15 ten düşük olması prostat kanseri şüphesini artırır. Kanser teşhisi konulurken bu değerler göz önünde bulundurulur. Ama teşhis için mutlaka MR çekilmeli Bu MR prostat MR ı olmalıdır. Son teknolojide artık prostat MR ı 1-5 e kadar değerlendirme yapılmaktadır. Bu derecelendirmeyi uzman bir radyolog yapmalı. Biyopsi düşünülse bile MR la birlikte yapılmalıdır.
Örnek: Normal değerler için orantıyı yazalım.
Serbest PSA 0,87 ÷ Total PSA 4 = 0.21 Kanser ihtimali az.
PSA’nın senelik artış hızı: (velocity) 0.8 den küçük olmalı. (Özel Testler)

E GFR (Glomerüler filtrasyon hızı – böbreklerin kanı süzme hızı) Börek yetmezliğini derecesini anlamak için yapılan bir tahlildir.
Normalde 90 dan yüksek olması lazım. 15 in altı böbrek yetmezliğini gösterir. Bu iki değer arasındaki değerler böreğin çalışması hakkında bilgi verir.

CA 12-5 0 – 35 U/mL
CA 19-9 0 – 30 U/mL
Carsinoemryonik antijen CEA: 0 – 10 ng/mL

WBC: 4.60-10.2
NEU: 2.00-6.90
NEU: % 37.0-80.0
LYM: 0.600-3.40
LYM: %10.0-50.0
MONO: 0.00-0.900
MONO: % 0.00-12.00
EOS: 0.00-7.00
EOS: % 0.00-7.00
BASO: 0.00-0.200
BASO: % 0.00-2.50
RBC: 4.04-6.13
HGB: 12.2-18.1
HCT: 37.7-53.7
MCV: 80.0-97.0
MCH: 0-31.2
MCHC: 31.8-35.4
PDW: 0.00-14.8
RDW: 11.6-14.8
PLT: 142.0-424.0
MPV: 0.00-99.9
PCT: 0.00-99.9
aPTT aPTT: 31-40 saniye
Trombin zamanı: 21 saniye den küçük
Kanama zamanı: 4 – 8 dakika
Pıhtılaşma zamanı: 5-8 dakika
Protein: 70 – 130 %
D-dimer: 400 ng/mL den küçük
Fibrinojen: 2.0 – 4.0 g/dL

SEDİMANTASYON

½ .saat 7 mm/saat den küçük
1. saat 15 mm/saat den küçük
2. saat 50 mm/saat den küçük

Belsoğukluğunda yapılacak testler sınırlıdır. Akıntı varsa, bu akıntıdan özel aletle örnek alınır. Ya direk olarak mikroskop altında incelenir veya kültürü yapılır. Akıntı yoksa idrar tahlili bir fikir verebilir. Ama idrarda mikrop veya iltihap hücresi olmaması Belsoğukluğu manasına gelmez.

Frengiye için özel olmayan testler: VDRL veya RPR Testleri ( Tarama testi olarak kullanılırla.)
VDRL: Venereal Disease research laboratory, RPR:Rapid Plasma Reagent Bu iki teste tarama amacı ila yapılır. Yani  Frengi için özel değildir. yalancı pozitif verebilir. Sadece bir fikir vermesi amacı ile yapılır. Yalancı pozitiflik: Daha önce geçirilen frengi hastalığı, hamilelik, romatoid artrit hastalığında, eroin kullananlarda, hepatiti, grip, zaturre hastalığında.
Yukarıdaki 2 testte pozitiflik varsa tanıyı doğrulamak için özel testler yapılır. Bunlar: FTA-ABS, TPHA, ELISA Testleri.

ELİSA TESTLERİ:  Albumin, Hepatit, HIV Testleri, Alkalen Fosfataz – TORCH Testleri
ALT, AST. OTOANTİKOR Testleri, Diğer ELİSA Testleri,  Asit Fosfataz,  Amilaz,  Bilirubinler.

Eliza testi: HIV mikrobu kapmış bir kimsede antikor yani vücudun üretmiş olduğu koruyucu ajanlar en geç 3 ay sonra üretilir. Bu durum kişiden kişiye değişir. Bazılarında 3 haftada bazılarında en geç 3 ay sonra üretildiği için testin azami sınırı da 3 ay denmiştir. Yani 3 aydan önce pozitiflik olabilmektedir ve genellikle böyledir. Bu nedenle 1 ay veya 2 ay sonra testin sonucunun negatif olması değerlidir.
3 ay sonunda testin sonucu garantilidir. Ama bugün bilhassa Amerika ekolünde olanlar 3 ay sonunda negatif olanlar için 6 ay sonra bir test daha tavsiye etmektedirler. Buda yanlış değildir. Sadece çok çok riskli cinsel birleşmelerde işi daha garantiye almak içindir. İlişkide bulunan kesin AIDS liyse testin süresi bu kadar uzatıla bilinir.

p24Ag+IgGCombi testi: Bu testte doğrudan virüse bakıldığı için daha özeldir. 24 gün sonunda yapılan testte sonuç kesine çok yakındır. Bu testte yapılan kandaki P24 antijenine bakmaktır. maliyeti yüksek olduğu için her yerde ve herkes yaptıramamaktadır.

Bu testler üç ana grupta toplanır;

Hepatit B nin DNA: Hepatit B virüsünün genleri ki bu HBV DNA sı olarak tanımlanır.
Hepatit B antijenleri: Hepatit B virüsünün kanda ortaya çıkan yapısal proteinleri.
Hepatit B antikorları: Vücut tarafından hepatit B den korunmak için ürettiği protein yapılı koruyucu maddeler.

Bu testler kısaca:

Hbs-Ag : Hepatit B (surface) yüzey antijeni
Anti-Hbs: Hepatit B yüzey antijenini nötrleştirmek için vücut tarafından üretilen koruyucu protein
Hbe-Ag: Hepatit B antijenlerinden biri, “early” antijeni olarak adlandırılır
Anti-Hbe: Hepatit B Hbe-Ag antijen antijenini nötrleştirmek için vücut tarafından üretilen koruyucu protein
Anti-Hbc(Ig-M): Hepatit B “core” antijeni (erken dönemde çıkar)
Anti-Hbc(Ig-G): Hepatit B “core” antijeni (Geç dönemde çıkar)
HBV-DNA: Hepatit B genetik DNA maddesi (serumda)

Hepatit B surface (yüzey) antijeni (HBsAg): bu testin pozitif çıkması durumunda aşağıdaki durumlar söz konusu olur; bu testin pozitif olduğu kişi etrafındaki kişiler hepatit B yi bulaştırabilir. Bu antijen bir kişinin kanıda 6 aydan uzun süre pozitif olarak kalırsa bu durum kronik hepatit B enfeksiyonudur.
Hepatit B e antijeni (HBeAg): bu testin pozitif çıkması durumunda aşağıdaki durumlar söz konusu olur; bu antijenin pozitif olması kişinin hepatit B enfeksiyonu ile şiddetli derecede enfekte olduğunu gösterir. kronik hepatit B enfeksiyonu olan kişilerde, bu antijenin yüksek olması, bu kişilerde karaciğer hastalığı riskinin arttığını ve bu kişiler tedavi açısından değerlendirilmeye alınır.
Hepatit B core antikoru (anti-HBc): bu antikor HbsAg pozitif olan tüm hastalarda pozitiftir. hepatit B ile bir veya birden fazla defa enfekte olan tüm kişilerde bu antikor pozitiftir.
Hepatit B core antijeni İgM tipi Antikor (IgM anti-HBc): Beraberinde HbsAg pozitif olsun veya olmasın, IgM anti-HBc pozitifliği hepatit B ile enfekte olunduğunu veya son 6 ay içinde geçirilmiş hepatit B enfeksiyonunu gösterir. HbsAg negatif iken bu antikorun varlığı, akut veya yakın zamanda geçirilmiş hepatit B enfeksiyonunu gösterir
Hepatit B core antijeni İgG tipi Antikor (IgG anti-HBc): 1. hepatit B enfeksiyonunu gösteren antikordur. Ancak hastalığın seyri ile ilgili net veriler ortaya koymaz.
Hepatit B surface (yüzey) antikoru (anti-HBs): Bu antikor hepatit B nin başlangıcı ve iyileşmesi arasındaki dönemde ortaya çıkar.
hepatit B aşısı yaptıran kişilerde bu antikor pozitiftir. Ve koruyucululuğu gösterir.
Hepatit B e antikoru (anti-HBe): 1. bu antikor haftalar ve aylar içersinde ortaya çıkar ve daha sonrada kaybolur.
Hepatit B genetik DNA (HBV DNA): En duyarlı test olan hepatit B DNA sının (genetik maddesinin) tespitidir. Aktif enfeksiyon göstergesidir. (Alıntı: http://www.hepatit.org/hepatitB.html)

Kısaca özetlersek: HBs Ag ve Anti HBs testinde her ikisi de negatif ise aşı olmalısınız. 
HBsAg negatif Anti HBs pozitif ise aşılısınız demektir. Çünkü aşıyı Anti HBs yi pozitif hale getirmektir için yapıyoruz..
HBsAg pozitif ve AntiHBs negatif ise teste yanlışlık vardır. Doktorunuzla konuşun
Anti hbs 10 IU altına düşünce tek doz kuvvetlendirici aşı önerilir

Şüphe ettiğiniz bir cinsel ilişkiden sonra hepatit B immun globilinini ilk 2 HAFTA içinde yaptırmalısınız. Bu süreyi geçirirseniz hepatit B immun globulininin (koruyucu serum) koruyucu etkisi olmaz. Tabi ilk 2 haftada bu seruma ilaveten bir de 3 dozluk aşı programına alınmanız gerekmektedir.

HPV virüsünün tipinin saptanması kanserojen bir tip olup olmadığını, ayrıca yapılacak aşının diğer tiplere karşı koruma sağlayıp sağlamayacığını belirler. Micro array chip” testi ortalama 500 YTL’ye mal oluyor. Bu testlerin sonuçları 4 günde öğrenilebiliyor. HPV nin 105 çeşidi var bunların yalnızca 18 tanesinin kanserojen Aşı en sık kanser yapan 6,11, 16 ve 18. cinslere karşı koruma sağlıyor. İkinci doz ilk dozdan en az 1 ay sonra ve üçüncü doz ikinci dozdan en az 3 ay sonra uygulanmalıdır.
9 – 26 yaş arası kadınlar, aşının uygulanabileceği grubu oluşturuyor. İleri dönemlerde 26 yaş üstü kadınlar ve erkekler için de kullanılması planlanıyor Aşının tek dozunun 100 dolar üzerinde bir fiyatı vardır.

Normalde meni boza kıvamında, homojen (aynı oranda, katışıksız), kirli sarı renktedir. Bazen meni içerisinde katı toparlak halinde maddeler görülebilir. Bunun nedeni seyrek cinsel aktivitedir. Cinsel ilişki veya mastürbasyona uzun süre ara verilirse bu katı maddeler meydana gelebilir. Meninin, meni kesesinde veya meni kanallarında  çok beklemesi sonucunda meni bir nevi kısmi olarak donar ve toparlaklara neden olur.
Bu bir hastalık veya hastalık belirtisi değildir. Çaresi de düzenli boşalmalardır. Cinsel faaliyete hazır hale gelmek veya mastürbasyonu boşlamadan yarım bırakmakta aynı durumun meydana gelmesinde rol oynar. Çok defa kasık ve testis ağrıları ile beraber olur.
meni rengi daha koyu, yeşilimsiye çalıyorsa, veya saydam salya şeklinde olursa prostat veya meni yolları iltihabı olma ihtimaline karşı bir prostat muayenesi iyi olur. Teşhis için prostat ultrasonu ve meni muayenesi, kültürü iyi bir seçimdir.

Sigara bırakılmalıdır. Sigara sperm sayısını, hareketini ve yapısını olumsuz etkiler.
Alkol cinsel gücü azalttığı gibi sperm hareketi ve üretimini de olumsuz etkilemektedir. Aşırı alkol tüketiminde testosteron (erkeklik hormonu) üretimi azalmaktadır.
Bağımlılık yapan ilaçlar, haplar ve uyuşturucu maddeler sperm kalitesini ve üretimini olumsuz etkiler.
Hastalıkların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar da sperm sayı ve hareketliliğini olumsuz etkilemektedirler. Antibiyotiklerin çoğu, parazit ilaçları, depresyon, mide ülseri, hipertansiyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçların erkek üreme sağlığını olumsuz etkilediği bilinmektedir.
Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar sperm üretimine zarar verir. Bu ilaçların bir kısmının etkisi kalıcı olabilir ve bırakılmalarına rağmen sperm üretimi bozulur. Böyle bir tedavi uygulanacak erkeklerde , tedavi öncesi ileride kullanılmak üzere sperm dondurulmalıdır.
Yüksek ısı özellikle sauna, hamam ve sıcak su banyoları sperm üretimini olumsuz etkiler.
Bazı kimyasallar ve özellikle haşere ilaçları da sperm üretimini bozmaktadırlar.

Zevk suyunda çok az olsa da sperm bulunabilir. Her zaman bulunmaz. Olsa da sayı olarak çok az bulunabilir. Çünkü zevk suyu prostat salgısı ve meni kesesi salgılarıdır. Bu sıvıya sperm karışabilir. sürtünme ile veya vücudun başka bir yerine boşaltılan bu zevk suyu veya meni aslında yumurtayı aşılayacak sayıda sperme sahip değildir. Ama bu ihtimal yok mudur ? Vardır. fakat çok çok düşük bir ihtimaldir.  Hani milyarda bir ihtimal. Bunu şunun için söylüyorum, hiç ihtimal yok dense, ileride hamilelik olursa bu nereden geldi dememek için. Bir defa daha hatırlatayım. Böyle bir ihtimal vardır ama milyarda bir ihtimal. Çok çok uzak bir ihtimal.

Erkekte sakal ve bıyığın çıkmasını sağlayan hormon başta testosteron hormonu olmak üzere diğer hormonlardır. Ergenlik çağında (Erkekte ortalama 14-18 yaş kızlarda 13-17 yaş) bu hormon ergenlik meydana getirdiği gibi ergenlikte de hormon salınışı fazlalaşır. Testosteron hormonu kişiye erkeklik karakteri verir. Bunun belirtileri de en başta yüzde ve çenede sakal ve bıyık çıkmasıdır. şayet sakal ve bıyık çıkmıyor veya çok az çıkıyor tüy gibiyse yapılacak şey kanda testosteron hormonuna baktırmaktır. Vücudun koltukaltı ve kasıklar gibi başka yerlerinde kıl olabilir. En iyisi bir endokrinoloji uzmanına başvurmaktır. Bu uzman yoksa dahiliye uzmanın da olur. Uzmanın muayenesinden sonra ve hormonlarda normalse bir cilt doktoruna görünmekte fayda vardır. Bazen ciltteki yerel nedenlerden de sakal bıyık çıkmayabilir.

Her ilacın bir doktor kontrolünde kullanılması taraftarıyız. Çünkü hastalık yok hasta vardır. İlaçlar, aynı hastalıklı olan değişik hastaya verilse bile etkileri farklıdır. Her ilacın kendine göre yan etkiler ve kullanılmaması gerek yerler vardır. Bunların hepsi bir doktor kontrolünde olması gerekir. İlaçların dozunu yine doktorlar ayarlar. Bu ayarlama yaş, kilo, boy, vücut yapısına göre değişir. İşin bir de yasal durumu vardır. Bir ilacın yan etkisinden dolayı hastaya zarar verdiği zaman sorumluluğu kim alacaktır. İnternet doktoru mu? Sonuçta bu durum ne etiğe ne mesleğe ne ahlaka uyar.
Biraz düşünürseniz bize hak vereceğinize eminim. Anlayışınız için teşekkürler.

Mesaj silmek adetim değildir. Ama mecbur kalırsam elbette silerim. Silmekten ziyade soruya cevap vermem. Versem bile neden cevap yazmadığımı açıklarım.
Soru sorma ve yazma kurallarına uymayan her yazı cevap alamayacaktır.
Lütfen soru sorma ve yazma kurallarını okuyun.
Yazma ve Soru Sorma Kuralları;
Lütfen “Kurallar” ı mesaj yazdığınız sayfada okuyun ve uygulayın.
1- İlk sorunun cevabını okumadan ikinci soruyu aynı gün içerisinde sormayınız. Eksik veya hatalı yazsanız da ertesi günü bekleyin.
2- Kısa ve öz yazın. Yazınız 5 satırı geçmesin. Bu çok önemli. Sorunuz anlaşılır olsun. Satır başlarına, paragraf başlarına dikkat edin. (Arada bir enter tuşuna basın)
3- Sorunuzu bu sayfada bulamadınızsa 2 ci sayfaya bakın. Soru silmek adetim değildir. En azından kurallara uymayan soru varsa cevap vermem.
4- Başlığa dikkat edin. Başlık konu ilgili olsun. Başlığa rastgele bir başlık yazmayın. Boş bırakmayın. Çünkü site içi arama ve Google buna bakıyor.
5- Küçük harfle yazın. Türkçe harflerine ve imla kurallarına uyun. MSN, mirc, facebook dilini kullanmayın.
Bunlara dikkat etmezseniz cevap almama ihtimaliniz yüksektir.

https://dralihatay.com.tr/soru.html​

Testisler zaten aynı hizada olmazlar. Biri birinde 1-2 cm ya yukarıda veya aşağıdadır. İkisi aynı seviyede olsaydı sürtünmeden dolayı spermler ölürdü. Yani normal anatomik yapı böyledir.

Spermin dışarı çıkması daha doğrusu meninin geri akma sebebi ya kadın yollarında bir darlık, kasılma veya iltihap vardır veya erkekte idrar çıkış deliği aşağıdadır. Her iki çiftinde muayene olması gerekmektedir. Tedavi ancak sebep giderildikten sonra yapılır.

Bu akıntı mezi veya zevk suyu, heyecan suyu dediğimiz akıntıdır. Normal fizyolojik bir akıntı olup bir hastalığı göstermez. Salya gibi beyaz berrak ve incedir. Aynı nezledeki sümük gibidir. Miktarı da azdır. Cinsel birleşmeden önce ve cinsel haz duyulunca gelir. Büyük tuvalet sırasında ve ıkınma sıkınmalar sırasında da gelebilir. Sebebi cinsel birleşme sırasında kayganlaşmayı sağlamaktır. Bu akıntı olmasaydı cinsel birleşme çok zor olur ve insanlara acı verirdi.
Size bir zararı yoktur. Sadece can sıkıcıdır. Belsoğukluğu ile alâkası yoktur.
Miktarı çoğalırsa rengi yeşilimsi sarıya dönerse prostat iltihabından şüphelenilir. Bu durumda bir prostat muayenesi iyi olur.

AIDS, HIV virüsünün vücuda girmesinden yıllar sonra ortaya çıkan bir durumdur. HIV+ insanlar yıllar boyunca turp gibi sağlıklı yasarlar. Dolayısıyla sorunuz doğru değil. HIV mikrobuyla enfekte olduktan hemen sonra AIDS olmazsınız.
Eğer bir şüpheniz varsa, yapmanız gereken tek şey test olmaktır. Fakat önce sunu soralım: HIV virüsüyle enfekte olduğunuzu nereden biliyorsunuz? Önce şunları okuyun derim:

1. Avrupa ve Amerika ile karşılaştırılınca Türkiye’de HIV+ insan sayısının düşük olduğu görülür. Dolayısıyla beraber olduğunuz kişinin HIV+ olma ihtimali çok yüksek değildir. Bu da HIV riskini önemli bir ölçüde düşürür.

2. HIV, çok korkutucu bir imaja sahip olduğu için, sanki çok güçlü ve tehlikeli bir virüs gibi algılanır. Halbuki virüs son derece zayıf ve güçsüzdür. Örneğin HEPATIT-B virüsü vücut dışında HIV virüsüne göre çok çok daha uzun sure yasayabilir. HIV ise dış ortamda cok kolay bir bicimde olur. Çünkü kırılgan ve zayıftır. HIV’i kafamızda böyle korkunç tasarladığımız için, sanki her ilişki HIV bulaşma riskini taşıyormuş izlenimi ediniriz. Halbuki yapılan deneyler gösteriyor ki, bir erkek HIV+ bir kadınla 1000 kez ilişkiye girerse, bunun yalnızca 8’inde enfekte olur. Yani HIV+ olduğu kesin bir kadınla ilişkiye girdiğinizde bile, tek bir ilişki için riskiniz %80-90 filan değil; %0,0005’dir (Kadının riski biraz daha büyük olsa da; yine %1’e ulaşmaz).[1] Üstelik, tüm bunlara sünnetli olmanın avantajını ekleyin. Yapılan araştırmalar gösteriyor ki, sünnetli olmak HIV enfeksiyonu riskini “6” kat düşürmektedir. Bu da eklenince, demek ki tek bir ilişkinin riski, son derece düşüktür. (2006 yılının Nisan ayında, Dünya Sağlık Örgütü Afrika’da AIDS’in yayılmasını büyük ölçüde engelleyebilmek için, sünneti yaygınlaştırmayı önerdi.)[1A] Bu rakamları vermekteki amacımız, AIDS’i tehlikesizmiş gibi göstermek değildir. AIDS ciddi bir tehlike olmayı sürdürmektedir. Buradaki amaç, kafamızdaki ‘hayali’ korkulara biraz olsun engel olmaktır. Yani, isler o kadar da göründüğü gibi değil diyebilmektir.

3. Sekiz aydır kendimi berbat yorgun hissediyorum. Ayrıca deride döküntü, zayıflama, dilde lekeler gibi çok sayıda AIDS belirtisi taşıyorum. Testlerim negatif çıkıyor; ama ben bu belirtiler yüzünden AİDS olduğum fikrinden kurtulamıyorum.

En basta sunu söyleyebilirim ki, durumunuz gerçekten negatif olduğunuzu gösteriyor. Bunun birinci nedeni, testlerinizin negatif çıkması. İkinci nedeni ise, belirtilerinizin HIV enfeksiyonuyla ilgili değil, AIDS ile ilgili olması. Sekiz ayda, AİDS belirtisi göstermek imkansızdır. Bunu biraz daha açıklayalım.

AIDS, bir kaç asamadan oluşur. İlk asama enfekte olma aşamasıdır. İkinci asama, Akut Hiv Enfeksiyonu (Diğer isimleri: Serokonversiyon Hastalığı; Pencere Donemi Hastalığı; Akut Retroviral Sendrom) aşamasıdır. Bu asama, virüsün kapılmasından 2-4 hafta sonra çıkar. Grip benzeri bir belirtiler topluluğudur. En yaygın belirtisi, ateştir (37.7 ve ustu). Diğerleri, boğaz ağrısı, boyun, koltukaltı ve(ya) kasıklardaki lenf bezlerinin şişmesi, kas ağrısı, deri döküntüsü ve gece terlemeleri. Belirtiler genel olarak birkaç gün de sürebilir, on dört güne de uzayabilir.[3] Ama aylarca ve yıllarca sürmez. Çünkü belirtilerin kaybolmasından sonra hasta üçüncü asamaya, yani Asemptomatik Evre’ye girer. Bu evre, ortalama on yil (ya da daha fazla) sürer. Sonra hasta, asil asamaya, yani AIDS aşamasına geçer ve vücudunda sizin saydığınız belirtileri kalıcı ve ağır bicimde yasamaya baslar.

Demek ki en basta vücut, HIV mikrobuna karsı kısa sureli bir tepki verir; bunu biz GRİP gibi hissederiz. Sonra bu kısa hastalık donemi kaybolup gider. Dolayısıyla BELİRTİLER HİÇBİR ŞEYDİR; TEST HER ŞEY.

4. Gösterdiğim belirtiler psikolojik olabilir mi?
Gösterdiğiniz belirtiler, o kadar yaygın ve her hastalıkta bulunan belirtilerdir ki, bunların başka bir hastalıktan kaynaklanması çok mümkündür. Ayrıca bunların psikolojik olması da ayni derecede mümkündür. Bunun uzun uzadıya açıklamasını yapmaya gerek yok. Buğun Amerika’da yüz binleri bulan sayıda insan, HIV+ olmadıkları halde, testleri sürekli negatif çıktığı halde, AIDS belirtileri yasamakta ve bu yüzden tedavi görmektedir. Bunun tip dilinde adi bile konmuştur: “WELL WORRIED PERSON” (Aşırı Endişe Hali İçindeki Kişi) ya da “AIDS PHOBIA” (Aids Fobisi). Neden siz de o insanlardan biri olmayasınız ki?

Eğer, bir HIV testi olmaya karar verirseniz, size neler olacağını ve gidilecek en iyi yerin neresi olduğunu belirtecek, Cinsel Sağlık Bilgi Hattını (Sexual Health Information Line), 0800 567 123 numaralı hattan arayabilirisiniz.
Cinsel Sağlık Bilgi Hattı” büyük ilgi görüyor. Cinsellikte yaşanan, temel bilgi eksikliğinden kaynaklanan sorunlar konusunda danışmanlık yapmak amacıyla kurulan 0212 257 59 75 telefonu arayın.
AIDS DANIŞMA HATLARI
Sağlık Bakanlığı AIDS Danışma Hattı 0.312.324 15 15
Hacettepe AIDS Tedavi ve Araştırma Merkezi (HATAM) 0.312.310 80 47
Türkiye Aile Planlaması Derneği AIDS Bilgi Hattı 0.312.435 20 47-48
Yukarıda alıntı yaptığımız şu iki Türkçe foruma mutlaka bir göz atın.
http://www.freewebs.com/hivantikor/
http://pub1.bravenet.com/forum/72531236